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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 11:41
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作者: 阿斯加德    时间: 2025-3-4 11:48
医保卡 有 有 余额 剩下的 自己缴的现款
fā piào上 就是 字面意思

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作者: xy1848    时间: 2025-3-4 11:54
嫂子最近好吗

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作者: 花无心    时间: 2025-3-4 12:01
本帖最后由 花无心 于 2025-3-4 12:04 编辑

自付：医保当场报销一部分后，个人支付的部分。
自费：医保一分钱都不报销，完全个人支付。

如果买了宁惠保或江苏医惠保，年累计自付金额超过免赔额（两者不一样但都在1万5左右差距不大）的部分可以再次报销一定比率。自费金额则不可以。

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作者: yanxin    时间: 2025-3-4 12:01
个人自付应该是指医保报销比例之外的个人承担部分。
个人自费是指医保报销范围之外的项目费用。

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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 12:22
本帖最后由 npcjy 于 2025-3-4 12:23 编辑
花无心 发表于 2025-3-4 12:01
自付：医保当场报销一部分后，个人支付的部分。
自费：医保一分钱都不报销，完全个人支付。



还有个人账户支付、个人现金支付，不知道和个人自付、个人自费什么关系。
买过150宁惠保，应该不够起付线。

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作者: 花无心    时间: 2025-3-4 12:25
npcjy 发表于 2025-3-4 12:22
还有个人账户支付、个人现金支付，不知道和个人自付、个人自费什么关系。 ...
8161.14总费用 = 3804.50医保当场报销 + 2210.23个人现金付的住院押金 + 2146.41出院时医保个人账户余额支付

2210.23+2146.41=2774.59+1582.05
2210.23+2146.41中，2774.59为完全自费不可再次宁惠保或江苏医惠保报销，1582.05为自付可参与年度累计。

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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 12:44
本帖最后由 npcjy 于 2025-3-4 12:46 编辑
花无心 发表于 2025-3-4 12:25
8161.14总费用 = 3804.50医保当场报销 + 2210.23个人现金付的住院押金 + 2146.41出院时医保个人账户余额 ...

还是有点不明白，既然2774是完全自费为什么还能从个人账户中支出560多？

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作者: hh8080    时间: 2025-3-4 13:17
本帖最后由 hh8080 于 2025-3-4 13:18 编辑

8161.14总费用
其中3804.50由医保统筹支付，剩下的8161.14 - 3804.5 = 4356.64需要个人自己支付
4356.64中，包括自付（医保内自付部分）的1582.05，和需要自费（医保外完全自费部分）的2774.59

个人支付的4356.64，支付方式可以是个人账户余额，余额不足用现金
住院时用现金预缴了2210.23，所以，个人账户支付了2146.41，个人现金支付了2210.23

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作者: 太平朗    时间: 2025-3-4 13:33
npcjy 发表于 2025-3-4 12:44
还是有点不明白，既然2774是完全自费为什么还能从个人账户中支出560多？ ...
解释权归庄家。

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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 13:36
hh8080 发表于 2025-3-4 13:17
8161.14总费用
其中3804.50由医保统筹支付，剩下的8161.14 - 3804.5 = 4356.64需要个人自己支付
4356.64中 ...
你的意思，个人账户里的钱既可以用于个人自付也可以用于个人自费？不足部分再用现金支付？

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作者: tiger754    时间: 2025-3-4 14:40
npcjy 发表于 2025-3-4 12:22
还有个人账户支付、个人现金支付，不知道和个人自付、个人自费什么关系。
买过150宁惠保，应该不够起付线 ...
账户支付+个人现金支付=个人自付+个人自费

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作者: xgc21218    时间: 2025-3-4 14:54
个人账户支付+个人现金支付=个人自付+个人自费
费用除去统筹的，需付8161.14-3804.5=4356.64，个人账户余额不足，付完2156.41，还剩2210.23现金支付。4356.64中医保可支付1582.05，其余2774.59需自费。
因为个人账户的钱都是自己的，所以个人自付+个人自费都可走

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作者: porpo0552    时间: 2025-3-4 15:46
总共8161.14，分为两部分，一部分为医保报销部分，一部分为自费部分，医保部分为8161.41-2774.59=5386.24元，这部分再减去起付线的1000元为4386.24元，按比例由医保基金报销了3804.50，剩下的加起付线的1000元共1582.05元需要自己从医保个人账户里掏，自费部分2774.59中也分为两种，一种可以用医保个人账户支付，一部分只能现金支付。所以你个人账户支付了2146.41就涵盖了个人自付的1582.05和个人自费的2774.59的部分。
说这么详细了不知道你明白了没有。

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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 16:00
porpo0552 发表于 2025-3-4 15:46
总共8161.14，分为两部分，一部分为医保报销部分，一部分为自费部分，医保部分为8161.41-2774.59=5386.24元 ...
我理解的是个人账户余额目前可以用于个人自付和个人自费两部分，我原以为个人自费不能走个人账户。

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作者: mdm    时间: 2025-3-4 18:03
把上面兄弟的稍作修改

8161.14总费用 = 3804.50医保报销了不要你掏的 + 4356.64医保报销之后要你自己掏的（优先用医保卡的钱，不够就掏现钱）

4356.64 = 2146.41 + 2210.23
2146.41是病人医保卡里面还剩的钱，叫做个人账户余额
2210.23是把病人医保卡的钱用光后剩下需要付的现钱

4356.64 = 1582.05+2774.59
1582.05是属于医保范围内的药，在医保报销之后的自费，医保药都有报销比例，如报销80%，那么这个报销的80%就在3804.50里面不要病人付，不能报销的20%就在1582.05里面要病人来付
2774.59是医保不能报销属于医保范围外的自费，如进口药等，也就是常说的自费药，自费药是100%不能医保报销需要病人全额掏钱的

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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 20:17
mdm 发表于 2025-3-4 18:03
把上面兄弟的稍作修改

8161.14总费用 = 3804.50医保报销了不要你掏的 + 4356.64医保报销之后要你自己掏的 ...
那么商业保险对于自费药也是不与报销的吗？

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作者: 伐木工人    时间: 2025-3-4 20:41
自付 是指 该收费项目或者药品在医保目录报销范围内，但并非完全报销，除去报销外的需要你自己掏钱的那叫自付。 自费就是完全不在医保目录报销范围内的部分。

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作者: mdm    时间: 2025-3-4 22:48
npcjy 发表于 2025-3-4 20:17
那么商业保险对于自费药也是不与报销的吗？
每个商业保险产品的条款都有不同

具体条款由保险公司自行决定

能报不能报看具体保险产品

和国家医保是完全两回事

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作者: 老丁车险    时间: 2025-3-6 10:18
统筹支付：医保帮你付掉的。甲类，你没付钱
个人自付：医保报销比例之外的个人承担部分。乙类，一般商业保险报销这部分
个人自费：医保外的自费项目费用。丙类，高端医疗保险报销这部分

个人账户（医保余额），个人现金（微信支付宝现金），其他支付（如家庭共享保险账户等）  都属于支付方式

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作者: npcjy    时间: 2025-3-6 10:39
老丁车险 发表于 2025-3-6 10:18
统筹支付：医保帮你付掉的。甲类，你没付钱
个人自付：医保报销比例之外的个人承担部分。乙类，一般商业保 ...
解释的很详细，谢谢！

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