这乱七八糟的个人自付个人自费个人。。。什么意思?

2025-03-08点滴生活45

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作者: npcjy    时间: 2025-3-4 11:41
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作者: 阿斯加德    时间: 2025-3-4 11:48
医保卡 有 有 余额 剩下的 自己缴的现款
fā piào上 就是 字面意思
作者: xy1848    时间: 2025-3-4 11:54
嫂子最近好吗
作者: 花无心    时间: 2025-3-4 12:01
本帖最后由 花无心 于 2025-3-4 12:04 编辑

自付:医保当场报销一部分后,个人支付的部分。
自费:医保一分钱都不报销,完全个人支付。

如果买了宁惠保或江苏医惠保,年累计自付金额超过免赔额(两者不一样但都在1万5左右差距不大)的部分可以再次报销一定比率。自费金额则不可以。
作者: yanxin    时间: 2025-3-4 12:01
个人自付应该是指医保报销比例之外的个人承担部分。
个人自费是指医保报销范围之外的项目费用。
作者: npcjy    时间: 2025-3-4 12:22
本帖最后由 npcjy 于 2025-3-4 12:23 编辑
花无心 发表于 2025-3-4 12:01
自付:医保当场报销一部分后,个人支付的部分。
自费:医保一分钱都不报销,完全个人支付。



还有个人账户支付、个人现金支付,不知道和个人自付、个人自费什么关系。
买过150宁惠保,应该不够起付线。
作者: 花无心    时间: 2025-3-4 12:25
npcjy 发表于 2025-3-4 12:22
还有个人账户支付、个人现金支付,不知道和个人自付、个人自费什么关系。 ...
8161.14总费用 = 3804.50医保当场报销 + 2210.23个人现金付的住院押金 + 2146.41出院时医保个人账户余额支付

2210.23+2146.41=2774.59+1582.05
2210.23+2146.41中,2774.59为完全自费不可再次宁惠保或江苏医惠保报销,1582.05为自付可参与年度累计。

作者: npcjy    时间: 2025-3-4 12:44
本帖最后由 npcjy 于 2025-3-4 12:46 编辑
花无心 发表于 2025-3-4 12:25
8161.14总费用 = 3804.50医保当场报销 + 2210.23个人现金付的住院押金 + 2146.41出院时医保个人账户余额 ...

还是有点不明白,既然2774是完全自费为什么还能从个人账户中支出560多?
作者: hh8080    时间: 2025-3-4 13:17
本帖最后由 hh8080 于 2025-3-4 13:18 编辑

8161.14总费用
其中3804.50由医保统筹支付,剩下的8161.14 - 3804.5 = 4356.64需要个人自己支付
4356.64中,包括自付(医保内自付部分)的1582.05,和需要自费(医保外完全自费部分)的2774.59

个人支付的4356.64,支付方式可以是个人账户余额,余额不足用现金
住院时用现金预缴了2210.23,所以,个人账户支付了2146.41,个人现金支付了2210.23
作者: 太平朗    时间: 2025-3-4 13:33
npcjy 发表于 2025-3-4 12:44
还是有点不明白,既然2774是完全自费为什么还能从个人账户中支出560多? ...
解释权归庄家。
作者: npcjy    时间: 2025-3-4 13:36
hh8080 发表于 2025-3-4 13:17
8161.14总费用
其中3804.50由医保统筹支付,剩下的8161.14 - 3804.5 = 4356.64需要个人自己支付
4356.64中 ...
你的意思,个人账户里的钱既可以用于个人自付也可以用于个人自费?不足部分再用现金支付?
作者: tiger754    时间: 2025-3-4 14:40
npcjy 发表于 2025-3-4 12:22
还有个人账户支付、个人现金支付,不知道和个人自付、个人自费什么关系。
买过150宁惠保,应该不够起付线 ...
账户支付+个人现金支付=个人自付+个人自费
作者: xgc21218    时间: 2025-3-4 14:54
个人账户支付+个人现金支付=个人自付+个人自费
费用除去统筹的,需付8161.14-3804.5=4356.64,个人账户余额不足,付完2156.41,还剩2210.23现金支付。4356.64中医保可支付1582.05,其余2774.59需自费。
因为个人账户的钱都是自己的,所以个人自付+个人自费都可走
作者: porpo0552    时间: 2025-3-4 15:46
总共8161.14,分为两部分,一部分为医保报销部分,一部分为自费部分,医保部分为8161.41-2774.59=5386.24元,这部分再减去起付线的1000元为4386.24元,按比例由医保基金报销了3804.50,剩下的加起付线的1000元共1582.05元需要自己从医保个人账户里掏,自费部分2774.59中也分为两种,一种可以用医保个人账户支付,一部分只能现金支付。所以你个人账户支付了2146.41就涵盖了个人自付的1582.05和个人自费的2774.59的部分。
说这么详细了不知道你明白了没有。
作者: npcjy    时间: 2025-3-4 16:00
porpo0552 发表于 2025-3-4 15:46
总共8161.14,分为两部分,一部分为医保报销部分,一部分为自费部分,医保部分为8161.41-2774.59=5386.24元 ...
我理解的是个人账户余额目前可以用于个人自付和个人自费两部分,我原以为个人自费不能走个人账户。
作者: mdm    时间: 2025-3-4 18:03
把上面兄弟的稍作修改

8161.14总费用 = 3804.50医保报销了不要你掏的 + 4356.64医保报销之后要你自己掏的(优先用医保卡的钱,不够就掏现钱)

4356.64 = 2146.41 + 2210.23
2146.41是病人医保卡里面还剩的钱,叫做个人账户余额
2210.23是把病人医保卡的钱用光后剩下需要付的现钱

4356.64 = 1582.05+2774.59
1582.05是属于医保范围内的药,在医保报销之后的自费,医保药都有报销比例,如报销80%,那么这个报销的80%就在3804.50里面不要病人付,不能报销的20%就在1582.05里面要病人来付
2774.59是医保不能报销属于医保范围外的自费,如进口药等,也就是常说的自费药,自费药是100%不能医保报销需要病人全额掏钱的

作者: npcjy    时间: 2025-3-4 20:17
mdm 发表于 2025-3-4 18:03
把上面兄弟的稍作修改

8161.14总费用 = 3804.50医保报销了不要你掏的 + 4356.64医保报销之后要你自己掏的 ...
那么商业保险对于自费药也是不与报销的吗?
作者: 伐木工人    时间: 2025-3-4 20:41
自付 是指 该收费项目或者药品在医保目录报销范围内,但并非完全报销,除去报销外的需要你自己掏钱的那叫自付。 自费就是完全不在医保目录报销范围内的部分。
作者: mdm    时间: 2025-3-4 22:48
npcjy 发表于 2025-3-4 20:17
那么商业保险对于自费药也是不与报销的吗?
每个商业保险产品的条款都有不同

具体条款由保险公司自行决定

能报不能报看具体保险产品

和国家医保是完全两回事
作者: 老丁车险    时间: 2025-3-6 10:18
统筹支付:医保帮你付掉的。甲类,你没付钱
个人自付:医保报销比例之外的个人承担部分。乙类,一般商业保险报销这部分
个人自费:医保外的自费项目费用。丙类,高端医疗保险报销这部分

个人账户(医保余额),个人现金(微信支付宝现金),其他支付(如家庭共享保险账户等)  都属于支付方式
作者: npcjy    时间: 2025-3-6 10:39
老丁车险 发表于 2025-3-6 10:18
统筹支付:医保帮你付掉的。甲类,你没付钱
个人自付:医保报销比例之外的个人承担部分。乙类,一般商业保 ...
解释的很详细,谢谢!

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